FORMULARE
Potrivit prevederilor Legii nr. 9/2023, a fost eliminată obligativitatea prezentării/depunerii de către beneficiari a copiilor documentelor prevăzute de legislația din domeniul de activitate al Casei Județene de Pensii Botoșani, fotocopierea gratuită a documentelor originale fiind asigurată de instituția noastră.
Pensii naționale
• Cerere (pdf / doc) – privind acordarea pensiei pentru limită de vârstă/pensiei anticipate/pensiei anticipate parţiale • Cerere (pdf / doc) – pentru acordarea pensiei de invaliditate • Cerere (pdf / doc) – pentru acordarea pensiei de urmaş • Declarație pe propria răspundere (pdf / doc) – anexă la cererea privind acordarea unei pensii naționale • Cerere (pdf / doc) – pentru trecerea de la pensia de invaliditate la pensia pentru limită de vârstă • Cerere (pdf / doc) – pentru trecerea de la pensia anticipată/anticipată parţial la pensia pentru limită de vârstă • Cerere (pdf / doc) – pentru recalcularea pensiei prin valorificarea stagiului de cotizare, grupelor de muncă, salariilor, sporurilor • Cerere (pdf / doc) – pentru plata sumelor cuvenite și neîncasate de către pensionarul decedat • Cerere (pdf / doc) – privind optarea persoanei cu handicap pentru asistent personal, indemnizație lunară (art. 43 din Legea nr. 448/2006) sau indemnizație de însoțitor (art. 77 din Legea nr. 263/2010) • Notă (pdf / doc) – privind locurile de muncă încadrate în condiţii speciale potrivit Avizului pentru încadrarea locurilor de muncă în condiţii speciale nr. …./……. (Anexa nr. 1 la Norme) • Lista (pdf / doc) – asiguraţilor care au desfăşurat activităţi pe durata programului normal de lucru din luna respectivă la locurile de muncă specificate în Avizul nr. …../……., emis de Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale (Anexa nr. 2 la Norme) • Adeverință (pdf / doc) – privind încadrarea în condiții de muncă (Anexa nr. 3 la Norme) • Lista (pdf / doc) – unităţilor administrativ-teritoriale cuprinse în zona de 8 km în jurul localităţii Baia Mare, Copşa Mică, Zlatna şi a localităţilor componente (Anexa nr. 4 la Norme) • Adeverință (pdf / doc) – privind datele din Registrul național de evidență a persoanelor (Anexa nr. 5 la Norme) • Adeverință (pdf / doc) – privind încadrarea în grupa I de muncă (Anexa nr. 12 la Norme) • Adeverință (pdf / doc) – privind încadrarea în grupa I de muncă, cu preluarea locului de muncă (Anexa nr. 13 la Norme) • Adeverință (pdf / doc) – privind încadrarea în grupe de muncă (Anexa nr. 14 la Norme) • Adeverință (pdf / doc) – privind sporurile, indemnizațiile și majorările de retribuții tarifare care, potrivit legislaţiei anterioare datei de 1 aprilie 2001, au făcut parte din baza de calcul a pensiilor şi care se utilizează la determinarea punctajului mediu anual (Anexa nr. 15 la Norme) • Adeverință (pdf / doc) – privind sporul pentru munca prestată în timpul nopții (Anexa nr. 16 la Norme) • Declarație pe propria răspundere (pdf / doc) – pentru urmașii studenți • Cerere (pdf / doc) – de achitare a drepturilor restante prin mandat poștal/cont curent personal • Cerere (pdf / doc) – pentru plata prestațiilor • Cerere (pdf / doc) – privind transferul dosarului de pensie în alt județ |
Legi speciale
• Cerere (pdf) – de stabilire/recalculare a pensiei de serviciu, conform Legii nr. 47/1992 • Cerere (pdf) – de stabilire/recalculare a pensiei de serviciu, conform Legii nr. 35/1997 • Cerere (pdf / doc) – pentru acordarea indemnizației prevăzute de Legea nr. 189/2000 • Cerere (pdf / doc) – pentru acordarea indemnizației prevăzute de Legea nr. 309/2002 • Cerere (pdf) – pentru acordarea indemnizației reparatorii cuvenite în baza Legii nr. 341/2004, luptătorilor răniți și/sau luptătorilor retinuți • Cerere (pdf) – pentru acordarea indemnizației reparatorii cuvenite în baza Legii nr. 341/2004, luptătorilor remarcați prin fapte deosebite • Cerere (pdf) – pentru acordarea indemnizației reparatorii cuvenite în baza Legii nr. 341/2004, soțului supraviețuitor al eroului-martir • Cerere (pdf) – pentru acordarea indemnizației reparatorii cuvenite în baza Legii nr. 341/2004, urmașilor de erou martir (părinte) • Cerere (pdf) – pentru acordarea indemnizației reparatorii cuvenite în baza Legii nr. 341/2004, urmașilor de erou martir (copii minori, elevi sau studenți) • Cerere (pdf) – pentru acordarea indemnizației reparatorii cuvenite în baza Legii nr. 341/2004, urmașilor de erou martir (copii majori care nu realizează venituri din motive neimputabile lor) • Cerere (pdf) – pentru acordarea indemnizațiilor prevăzute de Legea nr. 109/2005 • Cerere (pdf) – pentru acordarea indemnizației lunare potrivit Legii nr. 8/2006 • Cerere (pdf) – pentru stabilirea calității de beneficiar al Legii nr. 154/2021 • Cerere (pdf / doc) – de stabilire/recalculare/actualizare a pensiei de serviciu/pensiei de urmaș, conform Legii nr. 303/2022 |
Expertiză medicală
• Cerere (pdf / doc) – pentru expertizarea medicală a capacităţii de muncă – Anexa nr. 10 • Referat medical (pdf) – Anexa nr. 5 • Adeverință (pdf) – privind numărul de zile de concediu medical – Anexa nr. 7 |
Evidență contribuabili
• Contract de asigurare (pdf) – conform Legii nr. 263/2010 • Act adițional (pdf) – la contractul de asigurare socială încheiat în baza Legii nr. 263/2010 • Cerere (pdf / doc) – încheiat în baza Legii nr. 263/2010 • Contract de asigurare (pdf / doc) – conform OUG nr. 163/2020 • Act adițional (pdf / doc) – la contractul de asigurare socială încheiat în baza OUG nr. 163/2020 • Declarație (pdf / doc) – încheiată conform OUG nr. 163/2020 • Cerere (pdf / doc) – pentru eliberarea adeverinței privind datele necesare determinării stagiului de cotizare și a punctajului mediu realizat în sistemul public de pensii • Cerere (pdf / doc) – pentru eliberarea unei notificări a calității de neasigurat în sistemul de securitate socială din România |
Bilete de tratament
• Cerere (pdf) – pentru eliberarea biletelor de tratament balnear • Declarație (pdf) – în vederea acordării biletelor de tratament balnear • Adeverință (pdf / doc) – de salariat în vederea acordării biletelor de tratament balnear |
Ajutoare de deces
• Cerere (pdf / doc) – pentru acordarea acordarea ajutorului de deces – pensionari și membri de familie ai acestora • Cerere (pdf / doc) – pentru acordarea acordarea ajutorului de deces – asigurați și membri de familie ai acestora • Declarație pe propria răspundere (pdf / doc) – privind suportarea cheltuielilor cu înmormântarea • Adeverință (pdf / doc) – model adeverință eliberată de angajator privind calitatea de asigurat • Declarație pe propria răspundere (pdf / doc) – privind lipsa calității de asigurat sau pensionar a membrului de familie decedat |
Pensii internaționale
• RO 202 (pdf) – instrumentarea unei cereri de pensie de bătrâneţe • RO 203 (pdf) – instrumentarea unei cereri de pensie de urmaş • RO 204 (pdf) – instrumentarea unei cereri de pensie de invaliditate • E 207 (pdf) – certificat privind cariera de asigurat • MD/RO 202 (pdf / doc) – cerere pentru pensie limită de vârstă/pensie anticipată/anticipată parțială (Republica Moldova) • MD/RO 203 (pdf / doc) – cerere pentru pensie de urmaș (Republica Moldova) • MD/RO 204 (pdf / doc) – cerere pentru pensie de invaliditate (Republica Moldova) • MD/RO 207 (pdf / doc) – declarație privind activitatea asiguratului (Republica Moldova) • Cerere (pdf – var. 1) – de pensie pentru limită de vârstă (Israel) • IL/RO 202 (pdf / doc – var. 2) – Cerere de pensie pentru limită de vârstă/pensie anticipată/anticipată parțială (Israel) • Cerere (pdf – var. 1) – pentru pensie de urmaş (Israel) • IL/RO 203 (pdf / doc – var. 2) – Cerere pentru pensie de urmaș (Israel) • Cerere (pdf var. 1) – pentru pensie de invaliditate (Israel) • IL/RO 204 (pdf / doc – var. 2) – Cerere pentru pensie de invaliditate (Israel) • IL/RO 207 (pdf / doc) – declarație privind activitatea asiguratului (Israel) • CAN/RO 202 (pdf / doc) – cerere pentru pensie limită de vârstă/pensie anticipată/anticipată parțială (Canada) • CAN/RO 203 (pdf / doc) – cerere pentru pensie de urmaș (Canada) • CAN/RO 204 (pdf / doc) – cerere pentru pensie de invaliditate (Canada) • CAN/RO 207 (pdf / doc) – declarație privind activitatea asiguratului (Canada) • Certificat de viață (HUN) (pdf) – Életbizonyitvany, Anexa 2 (2. Melléklet) • Certificat de viață (ENG) (pdf) – Life Certificate, Anexa 2 (Annex 2) • Certificat de viață (FR) (pdf) – Certificat de Vie, Anexa 2 (Anexe 2) • Certificat de viață (GER) (pdf) – Lebensbescheinigung, Anexa 2 (Anlage 2) • Certificat de viață (IT) (pdf) – Certificato di Esistenza in Vita, Anexa 2 (Allegato 2) • Certificat de viață (ERS) (pdf) – Certificato fe de Vida, Anexa 2 (Anexo 2) • Declarație de transfer în străinătate (pdf / doc) – al drepturilor cuvenite în cadrul sistemului unitar de pensii publice • Declarație pe propria răspundere (pdf) – pentru determinarea statului de ședere obișnuită în cazul persoanelor care intră sub incidența regulamentelor europene de coordonare a sistemelor de securitate socială și a acordurilor bilaterale de securitate socială la care România este parte |
Accidente de muncă și boli profesionale
• Cerere (pdf / doc) – pentru solicitarea drepturilor în baza Legii nr. 346/2002 (Anexa nr. 1) • Centralizator (pdf / doc) – privind certificatele de concediu medical (Anexa nr. 2) • Adeverință (pdf / doc) – privind câștigul brut realizat lunar (Anexa nr. 3) |
Liberul acces la informațiile de interes public
• Formular-tip (pdf) – cerere de informaţii de interes public (Anexa la HG nr. 123/2002 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 544/2001) • Reclamație administrativă (pdf) – Model 1 (Anexa la HG nr. 123/2002 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 544/2001) • Reclamație administrativă (pdf) – Model 2 (Anexa la HG nr. 123/2002 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 544/2001) |